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2007年硕研中医综合备考指导：精、气、血、津液、神

http://www.ezkaoyan.com 2007-3-3

新大纲考查范围
1 人体之精的概念、功能、分类。
2 人体之气的概念、生成、生理功能、运动和运动形式，元气、宗气、营气、卫气的概念，组成、分布与主要功能。
3 血的概念、生成、功能、运行。
4 津液的概念、功能、代谢。
5 神的概念、生成、功能。
6 精气血津液神之间的相互关系：气和血的关系；气和津液的关系；精、血、津液之间的关系；精气神之间的关系。

本章知识结构图
精气血津液神精的概念、功能、分类
气的概念、生成、生理功能、运动和运动形式
元气、宗气、营气、卫气的概念，组成、分布与主要功能
血的概念、生成、功能、运行
津液的概念、功能、代谢
神的概念、生成、功能
精气血津液神之间的相互关系

复习提示
本章复习的重点在于对人体之精的概念、功能、分类，人体之气的概念、生成、生理功能、运动和运动形式，血的概念、生成、功能、运行，津液的概念、功能、代谢，神的概念、生成、功能以及精气血津液神之间的相互关系的理解和运用。

知识要点精讲
（一）精
1 人体之精的概念
人体之精，是指禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。精一般呈液态藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。精与气相对而言，精属阴而有形，藏于脏腑；气属阳而无形，流动运行全身上下内外。一般意义的精，仅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精，并不包括血、津液及髓。
2 人体之精的功能
繁衍生命；濡养脏腑形体官窍；化生血液，“精不泄，归精于肝而化清血”；化气作用，先天之精化生先天之气，即元气，水谷之精合自然清气生成宗气，综合而成一身之气。
3 人体之精的分类
人体之精按其生成来源，可分为先天之精与后天之精。先天之精禀受于父母，源于父母的生殖之精。后天之精来源于饮食水谷，即水谷之精。
脏腑之精是精分藏于各脏腑之中的部分。脏腑之精以先天之精为基础，又受后天之精的濡养灌注。脏腑之精不仅滋养各脏腑本身，且能化生脏腑之气，以推动和调控脏腑的生理活动。
（二）气
1 人体之气的概念
气是构成宇宙的最基本物质，宇宙间的一切事物，都是由气运动变化而产生的。气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
2 气的生成
人体的气由先天之精气，脾化生之精微和肺吸入的自然清气，通过肺主气、脾胃主运化、受纳和肾纳气等脏器的生理功能综合协调作用而产生的。
3 气的生理功能
（1）推动作用：气是活力很强的精微物质，能激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络等组织器官的生理功能；推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等。
（2）温煦和凉润作用：阳气是人体热量的来源。人体的体温，是依靠气的温煦作用来维持恒定；各脏腑、经络等组织器官，也要在气的温煦作用下进行正常的生理活动；血和津液等液态物质，也要依靠气的温煦作用，进行正常的循行输布。阴气有寒凉、柔润、制热的特性，具有凉润作用。
（3）防御作用：气有卫护肌肤，抗御邪气的作用。一方面可以抵御外邪的入侵，另一方面还可以驱邪外出。
（4）固摄作用：气对体内的液态物质具有固护统摄和控制，不使其无故丢失的作用。表现在三个方面：固摄血液，防止血液溢出脉外，保证血液的正常循行；固摄汗液、尿液、唾液、胃肠液等，控制其分泌量、排泄量，防止体液丢失；固摄精液，防止妄泄。
气的固摄作用和推动作用是相辅相成的两个方面。一方面，气推动着血液的运行和津液的输布、排泄；另一方面，气又固摄着体内液态物质，防止其无故流失。气的这两个方面的作用相互协调、控制和调节着体内液态物质的正常运行、输布和排泄，这是维持人体正常的血液循环和水液代谢的重要环节。
（5）气化作用：气化，是指通过气的运动而产生的各种变化，即精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。
4 人体之气的运动和形式
气的运动，称做“气机”。气的运动形式多种多样，但从理论上可归纳为“升、降、出、入”四种基本形式。就整个机体的生理活动来看，升和降、出和入之间必须协调平衡，才能维持正常的生理活动。气的升降出入运动之间的协调平衡，称为“气机调畅”；升降出入的平衡失调，称之为“气机失调”，如气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。
5 人体之气的分布与分类
人体的气，由于其主要组成部分、分布部位和功能特点不同，具有各种不同的名称，主要有元气、宗气、营气、卫气等。
（1）元气：又名原气，是人体中最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。
生成：元气根于肾，乃肾精所化生的肾气。虽以先天之精气为基础，又赖后天水谷之气的培育。
分布：元气根于肾，通过三焦流布全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无所不至。
功能：推动人体生长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、经络等组织器官的生理活动，固摄尿液、精液和肺吸入之气的作用。
（2）宗气：由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气结合而成，聚于胸中者谓之宗气。
生成：宗气主要由水谷精微和自然界的清气所组成。肺的呼吸和脾胃运化功能正常与否，直接影响着宗气盛衰。
分布：宗气积聚于胸中，贯注于心肺。宗气在胸中积聚之处，称为“气海”、“膻中”。
功能：①走息道而司呼吸；②贯心脉而行气血。
（3）营气：是行于脉中，具有营养作用之气。因其富于营养，故又称为“荣气”。主要由水谷精微所化生。由于营气行于脉中，化生为血，营气与血可分而不可离，故常称“营血”。营气与卫气相比较，营在脉中，卫在脉外，故又称“营阴”。
（4）卫气：卫气是运行于脉外之气，又称“卫阳”。主要由水谷精微所化生，其特性是“慓疾滑利”。
功能：一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制腠理开合、汗液排泄，维持体温的相对恒定。
（三）血
1 血的概念
血是运行于脉中，循环流注全身，富有营养和滋润作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。脉是血液运行的管道，又称“血府”。
2 血的生成
以水谷精微化生的营气和津液为主要物质基础。饮食营养和脾胃运化功能，直接影响着血液的化生。精和血之间还存在着相互资生和转化的关系。
3 血的运行
脉为血之府，血在脉中运行不息，流布于全身。血液的正常运行，决定于气的推动作用和固摄作用之间的协调平衡。血液循行的动力通过心主血脉、肺助心行血、肝主疏泄等作用而体现出来。固摄是保障血液不致外溢的因素，由脾统血和肝藏血的功能调节。这两种力量的协调平衡是维持血液正常循行的必要条件。此外，血液充盈，寒温适度，脉道完整通利、心气充沛均是血液正常运行的必要条件。
4 血的功能
血具有濡养和滋润全身的生理功能。血在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，运行不息，不断地濡养和滋润全身各脏腑组织器官，以维持正常的生理活动。
（四）津液
1 津液的基本概念
津液是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。一般来说，性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉起滋润作用的，称为津。性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，称为液。
2 津液的代谢
津液来源于饮食水谷，是通过脾胃、小肠和大肠吸收饮食水谷中的水分和营养而生成的。津液的输布主要依靠脾的转输、肺的宣降和肾的蒸腾气化作用，以三焦为通道输布于全身或排出体外。其中肺、脾、肾三脏的生理功能起着主要的作用。
3 津液的功能
（1）滋润和濡养作用。即对人体的皮毛肌肤、五官孔窍的保护滋润，对内脏器官的濡养和滋润，对骨髓、脊髓、脑髓的充养和濡润，对血脉的充养和滑利等。
（2）化生血液，调节血液浓度。津液在营气的作用下，共同渗入脉中，化生为血液，成为血液的重要组成部分。同时，津液还有调节血液浓度的作用，津与血之间互相渗透转化，故有“津血同源”之说。
（3）运输废物。
（4）调节机体的内外环境的阴阳相对平衡，如排汗以泄热。
（五）神
1 神的基本概念
神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称，涵盖了生理活动、心理活动，以及生命活动的外在体现。其中，将精神、意识、思维活动归纳为狭义之神。
2 神的生成
精气血津液是化神、养神的物质基础，神的产生，与这些精微物质的充盈、相关脏腑的功能活动、脏腑精气对外界刺激的应答反应有关。
“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”，称为“五神脏”。五脏所藏之精气，即是“五神”化生的物质基础。
3 神的功能
神对人体生命活动具有重要的调节作用，主要表现为调节精气血津液的代谢、调节脏腑的生理功能，以及主宰人体的生命活动。故说“得神者昌，失神者亡”。
（六）精、气、血、津液之间的关系
1 气和血的关系
(1)气能生血：指血的组成和生成，均离不开气和气化功能。(2)气能行血：血有赖于气的推动才能运行，气行则血行，气滞则血瘀。血液的循行，有赖于心气的推动、肺气的宣发布散和肝气的疏泄调达。(3)气能摄血：指血在脉中循行不逸出脉外，主要依赖气的固摄作用。以上气对血的作用，可概括为“气为血之帅”。
(4)血为气之母：指血是气的载体，并给气以充分的营养。
2 气和津液的关系
气能生津、气能行津、气能摄津及津能生气、津能载气五个方面。
3 精血津液之间的关系
精、血、津液三者同为液态物质，都由水谷精气化生和充养，都有滋润和濡养的作用。在生理上存在着相互化生、相互补充的关系，即“精血同源”、“津血同源”。在病理情况下，相互影响、相互夺失，故《灵枢·营卫生会》有“夺血者无汗，夺汗者无血”之说。
4 精气神之间的关系
精、气、神三者可分而不可离，称为人身“三宝”。三者之间相互依存、相互为用，主要表现在气能生精摄精、精能化气、精气化神、神能驭精等方面。

考题分析
A型题
1 《灵枢·本神》论“智”的概念是()。
A “所以任物者” B “因志而存变”者 C “因虑而处物”者
D “因思而远慕”者 E “意之所存”者
分析：正确答案C。考查对原文“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智”的掌握。
B型题
A 润泽肌肤 B 营养周身 C 温煦内脏
D 补益脑髓 E 以上都不是
1 液的作用重在()。
2 营血的作用重在()。
分析：正确答案D、B。“润泽肌肤”是津的作用，“温煦内脏”是阳气的作用。X型题
5 “津血同源”的主要依据是()。
A 津可以化血，血可以化津 B 津血源于水谷精气
C 髓能生血，津能养髓 D 津亏则血燥，血燥则津枯
分析：正确答案ABD。要求掌握“津血同源”的内涵，同时，注意区分津液与髓的概念。

命题预测
本章试题以对人体之精气血津液神的概念、功能及其相互关系的掌握和运用为主，因而考查的重点在于精气血津液神的基本概念，先天之精、后天之精的生成和功能，气的运动形式，元气、宗气、营气、卫气的概念、组成、分布与主要功能，津液和神的功能，以及气和血的关系，气和津液的关系，精、血、津液之间的关系，精气神之间的关系。

题型训练
A型题
1 《灵枢·本神》所言“因志而存变”谓之()。
A 志 B 智 C 虑 D 意 E 思
2 《灵枢·本神》认为“任物”之脏是()。
A 心 B 肺 C 脾 D 肝 E 肾
3 《内经》所谓“并精而出入者”谓之()。
A 神 B 魂 C 魄 D 意 E 志
4 狭义之精是指什么物质()。
A 气 B 血 C 津 D 液 E 生殖之精
5 全身气机调畅最重要的环节是()。
A 肺主呼气，肾主纳气 B 心火下降，肾水上升
C 肝气主升，肺气主降D 脾气主升，胃气主降
E 肺气宣发，亦主肃降
6 以濡养脑髓和滑利关节为主要功能的是()。
A 精 B 气 C 液 D 血 E 津
7 治疗血瘀病证时配行气药物的理论依据是()。
A 血能载气 B 气能行血 C 气能摄血 D 气能生血 E 血能养气
8 患者恶寒喜暖是由于气的()功能失常。
A 防御作用 B 温煦作用 C 推动作用 D 固摄作用 E 中介作用
9 下列不属于气的固摄作用的是()。
A 固摄精带 B 防止汗泄过多 C 控制血液
D 控制尿液E 固摄和稳定内脏位置
10 与听、视、言、动的强弱关系最密切的是()。
A 元气 B 卫气 C 宗气 D 谷气 E 营气
11 中医关于“汗”的论述，下列不正确的是()。
A 阳加于阴谓之汗 B 汗为心之液 C 肺主汗孔开合
D 汗血同源 E 汗液的排泄通道称为“鬼门”
12 治疗血虚证时，常在补血药中配用益气之品的道理是()。
A 气能摄血 B 气能生血 C 血为气血 D 母气能行 E 血能载气
13 具有“慓疾滑利”特点的是()。
A 元气 B 宗气 C 营气 D 卫气 E 清气
14 与语言、声音、呼吸强弱有关的气是()。
A 元气 B 宗气 C 营气 D 卫气 E 真气
15 气的运动称做()。
A 气化 B 气机 C 元气 D 气升降 E 气出入
16 谷气与清气结合后生成()。
A 卫气 B 营气 C 宗气 D 元气 E 真气
17 精的生成与哪两个脏器的关系最为密切()。
A 心与肺 B 肺与脾 C 脾与肾 D 肾与肺 E 心与脾
18 元气生成的主要物质是()。
A 谷气 B 清气 C 营气 D 肾中精气 E 血液
19 宗气聚集于()。
A 脉内 B 脉外 C 经络之中 D 肾 E 胸中
20 其下者“注于气街”，其上者“走于息道”，该气为()。
A 元气 B 营气 C 卫气 D 谷气 E 宗气
21 营气的作用主要是()。
A 润泽肌肤 B 化生血液 C 温煦内脏 D 充养脑髓 E 化生神志
22 “血之与气异名同类”是指()。
A 气能生血 B 气血都源于水谷精气 C 血能养气
D 血随气脱，气随血脱 E 以上都不对
23 下列()项不是“神”的含义。
A 人体生命活动的外在表现 B 生命的本源 C 人的精神意识
D 人体生命的一切活动 E 自然界物质变化功能
24 津液代谢与下列()组脏腑关系最为密切。
A 脾、肾、小肠、三焦 B 脾、肝、肾、三焦
C 肺、肾、三焦、小肠D 肺、脾、肾、三焦
E 心、肾、小肠、膀胱
25 治疗血行瘀滞，多配用补气、行气药，是由于()。
A 气能生血 B 气能活血 C 气能摄血 D 血能生气 E 血能载气
26 津液输布的主要通道是()。
A 血府 B 经络 C 腠理 D 三焦 E 分肉
27 气机升降出入的枢纽是()。
A 肝，肺 B 肺，肾 C 脾，胃 D 肝，胆 E 心，肾
28 《灵枢·本藏》所说“分肉解利，皮肤调柔，腠理致密”，主要取决于()。
A 营卫和调 B 卫气和利 C 营气和利 D 宗气充盈 E 元气充盛
B型题
A 推动作用 B 温煦作用 C 防御作用 D 固摄作用 E 气化作用
29 “味归形，形归气”是指气的()。
30 “宗气……贯心脉而行呼吸”是指气的()。
A 上荣于目 B 与血同行，环周不休
C 熏于肓膜，散于胸腹D 通于三焦，流行全身
E 上出息道，下走气街
31 元气的分布是()。
32 卫气的分布是()。
A 气化作用 B 防御作用 C 固摄作用
D 推动作用 E 营养作用
33 气能防止精、血、津液滑脱的作用称()。
34 精、气、血、津液各自的新陈代谢及相互转化的作用称()。
X型题
35 以下说法不正确的是()。
A 津能载气 B 气能载血 C 气为血之母 D 血为气之母
36 血液的组成与下列哪项有关()。
A 营气 B 津液 C 卫气 D 精
37 气为血之帅是指()。
A 血能载气 B 气能行血 C 气能摄血 D 气能生血
38 营卫不和可出现的病理现象有()。
A 恶寒发热 B 容易感冒
C 昼不精，夜不寐 D 自汗或无汗
39 液的生理作用有()。
A 濡润血脉 B 濡润脏腑 C 濡润脑髓 D 濡润皮肤
40 津的生理作用有()。
A 濡润肌肉 B 濡润关节 C 濡润血脉 D 濡润骨髓
41 “吐下之余，定无完气”的生理基础是()。
A 气能行津 B 气能生津 C 津能载气 D 气能摄津
42 汗液的排泄赖于()。
A 卫气的作用 B 肺气的作用
C 肝气的作用 D 肾气的作用
43 在气的生成过程中，尤为重要的是()。
A 肺呼吸功能 B 肾闭藏功能
C 脾胃运化功能 D 肝疏泄功能
44 津的主要布散部位是()。
A 血脉之中 B 体表皮肤肌肉 C 孔窍 D 骨节
45 与气的生成来源有关的脏腑有()。
A 肝 B 肾 C 脾胃 D 肺
46 影响冲、任两脉气血充盈的因素是()。
A 肾中精气不足 B 阳明脉衰少 C 肝失疏泄 D 脾失健运
47 脏与脏之间在血的方面有密切联系的有()。
A 心与脾 B 肝与脾 C 心与肝 D 肝与肾
48 宗气的主要组成部分是()。
A 先天之精气 B 水谷之精气
C 水谷之精气与自然界清气 D 先天之精气与自然界清气
49 导致津液输布障碍的原因有()。
A 肺失宣发和肃降 B 脾运化功能障碍
C 三焦水道不利 D 肝失疏泄，气滞津停
50 气对尿液、汗液的排泄有控制调节作用的生理功能是()。
A 气化功能 B 温煦功能 C 防御功能 D 固摄功能
参考答案
1 E2 A3 C4 E5 C6 C7 B8 B9 E
10 C11 C12 B13 D14 B15 B16 C17 C
18 D19 E20 E21 B22 B23 B24 D25 B
26 D27 C28 B29 E30 A31 D32 C33 C
34 A35 BC36 AB37 BCD38 ABCD39 BC40 AC
41 C42 AB43 AC44 ABC45 BCD46 ABCD47 ABC
48 C49 ABCD50 AD